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Welche Arten von Demenz gibt es?
Mediziner:innen unterscheiden zwischen primären und sekundären Formen der Demenz. In etwa 90 Prozent der Fälle liegt eine primäre Demenz vor. Diese hat hirnorganische Ursachen und ist in der Regel irreversibel (nicht umkehrbar). Primäre Demenzformen werden weiter unterteilt in neurodegenerative Demenzformen (zu denen auch die Alzheimer-Krankheit zählt), vaskuläre Demenzen sowie Mischformen der Demenz.
Etwa zehn Prozent aller Demenzkranken leiden unter einer sekundären Demenz, deren Ursache nicht im Gehirn liegt. Stattdessen können sekundäre Demenzformen u. a. durch folgende Faktoren ausgelöst werden:
- Schilddrüsenerkrankungen
- Vitaminmangel
- chronische Vergiftungen (durch Alkohol oder Medikamente)
- Mangelernährung
- Störungen der inneren Organe
Anders als primäre Demenzen können sekundäre Demenzarten durch die Behandlung der ihr zugrundeliegenden Erkrankung bis zu einem gewissen Grad rückgängig gemacht werden.11
Demenzformen: Tabelle
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Kategorie
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Demenzart
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Merkmale
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Primäre Demenzformen
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Alzheimer-Demenz
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Häufigste Form; Ablagerungen von Beta-Amyloid und Tau-Proteinen im Gehirn spielen eine wichtige Rolle; schleichender Verlauf.
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Vaskuläre Demenz
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Durch Durchblutungsstörungen im Gehirn verursacht
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Frontotemporale Demenz (FTD)
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Betrifft vor allem Stirn- und Schläfenlappen, frühe Veränderungen in Persönlichkeit und Verhalten.
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Parkinson-Demenz
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Kann im späteren Verlauf der Parkinson-Krankheit auftreten
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Lewy-Körperchen-Demenz
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Charakteristisch sind Eiweißablagerungen (Lewy-Körperchen) im Gehirn, mit kognitiven und motorischen Symptomen.
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Sekundäre Demenzformen
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Wernicke-Korsakow-Syndrom
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Kann bei Alkoholabhängigkeit und Mangelernährung aufgrund eines Thiamin-Mangels (Vitamin B1) auftreten; Patienten leiden unter Amnesie
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Normaldruckhydrozephalus (NPH)
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sog. „Altershirndruck“; geht mit allgemeiner Unsicherheit und Gleichgewichtsverlust einher; später folgt Demenz
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Chronisch Traumatische Enzephalopahtie (CTE)
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Entwickelt sich nach schweren Kopfverletzungen oder Schädel-Hirn-Traumata.
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Endokrine Demenz
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Kann bei Stoffwechselstörungen wie Schilddrüsenunterfunktion auftreten
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u. v. m.
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Diese Tabelle zeigt nur die gängigsten Demenzformen auf. Darüber hinaus gibt es noch viele weitere Arten und Mischformen.
Aktuelle News zum Thema Demenz
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Häufige Formen der Demenz in der Übersicht
1. Alzheimer-Krankheit
Morbus Alzheimer ist eine hirnorganische Krankheit, bei der es zum Abbau der Nervenzellen im Gehirn und infolgedessen zu kognitiven Einschränkungen kommt. Erstmals beschrieben wurde die Erkrankung im Jahre 1906 von Alois Alzheimer.1
Häufigkeit:
Etwa 60 bis 70 Prozent aller Demenzkranken haben Morbus Alzheimer – es handelt sich somit um die häufigste Form von Demenz. Die meisten Betroffenen sind älter als 80 Jahre.3
Symptome:
Gedächtnis- und Orientierungsstörungen, Sprachstörungen, Störungen des Urteilsvermögens, Veränderungen der Persönlichkeit1
Ursachen:
Die Ursachen sind bislang nicht ausreichend geklärt. Eine wichtige Rolle bei der Krankheitsentstehung spielen aber Eiweißablagerungen im Gehirn (Amylase-beta14 und Tau-Fibrillen), die die Gehirnfunktion zunehmend stören.1, 2 Nervenzellen sterben nach und nach ab.
Diagnostische Besonderheiten:
Viele Demenz-Symptome werden erst rückblickend als solche erkannt. Die Diagnose erfolgt anhand von neuropsychologischen Tests sowie mithilfe bildgebender Verfahren (CT, MRT) und Nervenwasseruntersuchungen.1
2. Vaskuläre Demenz
Die Vaskuläre Demenz ist eine neurologische Erkrankung, die durch Durchblutungsstörungen im Gehirn verursacht wird und mit kognitiven Beeinträchtigungen einhergeht. Die Symptome ähneln denen der Alzheimer-Krankheit.7
Häufigkeit:
Die vaskuläre Demenz ist die häufigste Demenzform nach Morbus Alzheimer und macht etwa 15 Prozent aller Demenzfälle aus.7
Symptome:
u. a. Denkschwierigkeiten, allgemeine Verlangsamung, Stimmungsschwankungen.7
Ursachen:
Durchblutungsstörungen im Gehirn, die kleine Schlaganfälle, Hirnblutungen oder Gefäßschäden durch Arteriosklerose verursachen und die Nervenfasern schädigen; Risikofaktoren sind Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Diabetes, hohe Blutfettwerte, Übergewicht und Rauchen.7
Diagnostische Besonderheiten:
Vaskuläre Demenzen sind schwer von der Alzheimer-Krankheit abzugrenzen; bildgebende Verfahren können jedoch Aufschluss über Durchblutungsstörungen im Gehirn geben.7
3. Frontotemporale Demenz (FTD)
Die Frontotemporale Demenz ist eine Demenzform, die mit hirnorganischen Veränderungen im Stirn- und Schläfenlappen einhergeht und das Sozialverhalten, die Persönlichkeit sowie die sprachlichen Fähigkeiten beeinträchtigt4
Häufigkeit:
Drei bis neun Prozent aller Demenzkranken haben eine FTD.5
Symptome:
je nach Subtyp Verhaltensauffälligkeiten (Verhaltensvariante bvFTD) oder veränderte Sprache (Primäre Progression, PPA)4
Ursachen:
degenerative Veränderungen im Bereich des Frontal- und Temporallappens, genauer gesagt Ablagerungen von Pick´schen Körpern (krankhaften Proteineinschlüssen); als Auslöser werden Stoffwechselerkrankungen und Veränderungen im Erbgut vermutet .4
Diagnostische Besonderheiten:
FTD verursacht anfangs keine Gedächtnisstörungen, sondern Verhaltensauffälligkeiten und Sprachprobleme, die nicht auf Anhieb mit einer Demenzerkrankung in Verbindung gebracht werden.4
4. Parkinson-Demenz
Unter Parkinson-Demenz versteht man kognitive Beeinträchtigungen, die bei Parkinson-Erkrankten auftreten können.
Häufigkeit:
betrifft 30 bis 40 Prozent aller Parkinson-Patient:innen
Symptome:
verlangsamtes Denken und Sprechen, Wortfindungsstörungen, verminderte Aufmerksamkeit, Orientierungsprobleme, nachlassendes Gedächtnis, Persönlichkeitsveränderungen
Ursachen:
Bei Morbus Parkinson kommt es zum Abbau von Nervenzellen in der „schwarzen Substanz“ des Gehirns (Substantia nigra; nach Samuel Thomas von Soemmerring auch „Soemmerring-Ganglion“). Im weiteren Verlauf können auch Nervenzellen absterben, die das Acetylcholin regulieren. Ein Mangel an Acetylcholin kann kognitive Störungen zur Folge haben.
Diagnostische Besonderheiten:
Demenz bei Parkinson-Erkrankten beginnt häufig unbemerkt; erst dann, wenn der:die Betroffene mindestens zwei kognitive Einschränkungen hat, gilt die Parkinson-Demenz als diagnostiziert.8
5. Lewy-Körperchen-Demenz
Die Lewy-Körperchen-Demenz ist eine Demenzform, die durch Ablagerung sogenannter Lewy-Körperchen in den Nervenzellen des Gehirns gekennzeichnet ist. Benannt ist die Krankheit nach ihrem Entdecker Friedrich H. Lewy, einem Mitarbeiter von Alois Alzheimer.9
Häufigkeit:
Etwa fünf Prozent aller Demenzkranken haben eine Lewy-Körperchen-Demenz. Ein Viertel der Betroffenen ist jünger als 65.10
Symptome:
Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Bewegungsstörungen; die Leistungsfähigkeit kann im Tagesverlauf stark schwanken
Ursachen:
Proteinreste aus Alpha-Synclein werden in den Nervenzellen eingeschlossen, vorrangig im Bereich des Großhirns. In der Folge kommt es zum Absterben der Nervenzellen.
Diagnostische Besonderheiten:
Die Symptome ähneln denen anderer Demenzformen, die Bewegungsstörungen können etwa auf die Parkinson-Krankheit hindeuten. Bei lebenden Menschen ist die Lewy-Körperchen-Demenz nicht eindeutig nachweisbar.9, 10
Aktuelle Entwicklungen in der Demenzforschung
Trotz vielversprechender Fortschritte in der Demenzforschung ist bislang kein Heilmittel gegen Demenz bekannt. Forscher:innen weltweit arbeiten jedoch unermüdlich daran, die Diagnostik zu verbessern und neue Therapieansätze zu entwickeln.
Je früher eine Demenzerkrankung diagnostiziert wird, desto besser stehen die Chancen, die kognitiven Fähigkeiten über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten. Wo Menschen an ihre Grenzen geraten, wird in Zukunft aller Voraussicht nach Künstliche Intelligenz (KI) zum Einsatz kommen. So zeigten die Tests einer Forschungsgruppe des Max-Planck-Instituts und des Universitätsklinikums Leipzig vielversprechende Ergebnisse: Die KI erkannte Muster in MRT-Bildern, die für seltene Demenzformen spezifisch sind, und könnte so den Weg zu einer frühen Diagnose ebnen.13
Zu den aktuellen Entwicklungen in der Therapie von Demenz zählen Antikörper-Wirkstoffe gegen die Alzheimer-Krankheit, die direkt auf die schädlichen Proteinablagerungen im Gehirn abzielen und den Krankheitsverlauf von Alzheimer-Patient:innen positiv beeinflussen können.15 Darüber hinaus werden gänzlich neue Wege beschritten – beispielsweise wird erforscht, auf welche Weise Entzündungsprozesse im Gehirn mit einer Demenz in Verbindung stehen und wie sie gestoppt werden können.12
Weitere Hintergrundinfos zum Thema Demenz
Was ist Alzheimer? Einer Demenzart auf der Spur
Alzheimer-Demenz (lat. Fachbegriff: Morbus Alzheimer) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung – also eine Erkrankung, die mit dem Abbau von Nervenzellen im Gehirn einhergeht. Fälschlicherweise wird Morbus Alzheimer häufig mit Demenz gleichgesetzt, dabei gilt: Demenz ist der Überbegriff für über 50 hirnorganische Erkrankungen. Alzheimer-Demenz ist nur eine davon.
Alzheimer Symptome & Anzeichen
Etwa 70 Prozent aller Demenzkranken leiden unter der Alzheimer-Krankheit – der mit Abstand häufigsten Form von Demenz. Mit welchen Symptomen die Erkrankung einhergeht, hängt dabei vor allem vom Krankheitsstadium ab. Bei den meisten Erkrankten beginnt Morbus Alzheimer schleichend und verschlechtert sich stetig, es gibt jedoch auch Fälle, in denen die Erkrankung einen wechselhaften Verlauf nimmt, der auch Phasen der Besserung umfasst.
Stadien der Demenz
Demenz, also der allmähliche Verlust der kognitiven Fähigkeiten, betrifft Millionen Menschen weltweit und stellt eine große Herausforderung dar – für die Betroffenen und ihre Angehörigen ebenso wie für Medizin und Gesellschaft. Der Verlauf einer Demenz erfolgt meist in mehreren Stadien, die die zunehmende Verschlechterung der kognitiven und körperlichen Fähigkeiten beschreiben. Diese Stadien helfen dabei, die Krankheit besser zu verstehen und individuell angepasste Behandlungs- und Betreuungsmaßnahmen zu planen.
Quellen:
- https://www.deutsche-alzheimer.de/demenz-wissen/die-alzheimer-krankheit
- https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/Alz/pdf/factsheets/Infoblatt2_neurobiologischen_Grundlagen_der_Alzheimer-Krankheit_.pdf
- https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/
- https://www.alzheimer-forschung.de/demenz/frontotemporale-demenz/
- https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/Alz/pdf/factsheets/infoblatt11_frontotemporale_demenz.pdf
- https://www.deutsche-alzheimer.de/demenz-wissen/andere-demenzformen
- https://www.alzheimer-forschung.de/demenz/vaskulaere-demenz/
- https://www.alzheimer-forschung.de/demenz/parkinson-demenz/
- https://www.alzheimer-forschung.de/demenz/lewy-koerperchen-demenz/
- https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/Alz/pdf/factsheets/infoblatt14_lewy-koerperchen-demenz_dalzg.pdf
- https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/online-ratgeber-demenz/was-ist-demenz.html
- https://www.alzheimer-forschung.de/forschung/aktuell/
- https://www.mpg.de/19723976/0110-nepf-ki-erkennt-seltene-formen-von-demenz-149575-x
- Beta Amyloid Plaques
- Arzneimittel gegen Alzheimer: Kommt jetzt der Durchbruch?
- https://www.vdz.org/zukunftstechnologien/kuenstliche-intelligenz-pflege-demenz
- https://www.msdmanuals.com/de/heim/st%C3%B6rungen-der-hirn-r%C3%BCckenmarks-und-nervenfunktion/delirium-und-demenz/normaldruckhydrozephalus
- https://de.wikipedia.org/wiki/Wernicke-Korsakow-Syndrom
- https://www.alzheimer-forschung.de/demenz/chronisch-traumatische-enzephalopatie/#:~:text=Die%20Chronisch%20Traumatische%20Enzephalopathie%20(CTE,Punch%2DDrunk%2DSyndrom%20beschrieben.
- https://www.springermedizin.de/emedpedia/detail/klinische-neurologie/alzheimer-demenz-und-andere-degenerative-demenzen?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-44768-0_126